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近日，哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授和结直肠肿瘤外科副主任汤庆超教授联合，在达芬奇机器人的辅助下应用无切口NOSES手术技术为一位长期忍受结肠膀胱瘘痛苦的女子完成了腹部无切口的微创治疗。这次手术不仅在同一手术中切除和修补了肠憩室造成的膀胱瘘，同时切除了有多发病变的部分结肠。

家住七台河、今年68岁的王大娘（化姓）在近十年里反复出现尿路感染等问题，就在近期，王大娘的症状明显加重。经多方打听，王大娘来到哈医大二院泌尿外科。医生诊断王大娘为乙状结肠膀胱瘘。所幸的是，经病理证实王大娘为良性疾病，为乙状结肠憩室反复感染所致。

“乙状结肠膀胱瘘在临床发生率低，约为万分之一。”王海平教授介绍，乙状结肠膀胱瘘的病因主要有乙状结肠的炎症或肿瘤，创伤、异物等也会导致患病。而诊断乙状结肠膀胱瘘的关键在于寻找瘘口位置。

经过充分的术前准备，手术如期进行。由于王大娘近期出现了脑梗塞，麻醉科石伟东副教授全程为手术护航。术中，在达芬奇机器人的辅助下，王海平教授充分分离膀胱和乙状结肠之间的黏连，显露瘘管。在机器人辅助下切开膀胱壁、精细完整切除瘘管所在的膀胱壁，分层缝合膀胱壁和被覆的腹膜。

汤庆超教授术中判断了病变位置和范围，可以避免常规微创手术在腹壁的5-10cm的辅助切口。在切除乙状结肠病变肠管后，将切除的乙状结肠和部分膀胱壁经直肠肛管建立的无菌通道取出，最大程度地降低了手术创伤。术后患者仅有腹壁上的几个毫米级的Trocar孔。

龙头新闻·生活报 通讯员：田为 曹玥；记者：王秋实

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